Mastoplastica Additiva

La tecnica di lipostruttura associata alla mastoplastica additiva è utilizzata ormai da anni per correggere la contrattura capsulare mediante impiego di una protesi più piccola e la compensazione del volume con cellule adipose come alternativa ad una ricostruzione della mammella con tessuto autologo.

Nella chirurgia moderna il lipofilling del seno ci permette di rendere il seno più formoso e morbido mediante aumento di spessore della cute mammaria, ridurre i rischi di incapsulamento, rigenerare e ringiovanire i tessuti per prevenire (o correggere) la formazione di rughe.

Nella mastoplastica correttiva la lipostruttura ci consente di correggere deformità, irregolarità e asimmetrie della mammella.

Le cellule di dimensione ridottissima vengo utilizzate negli interventi di nanofat grafting (viso, occhiaie, cicatrici, ma anche come materiale rigenerativo e non riempitivo grazie alle cellule rigenerative da esse contenuto). Le cellule di dimensione intermedia vengono utilizzate per il micro fatgrafting, nello specifico nei casi in cui vogliamo combinare un minimo incremento di volume a livello superficiale alla rigenerazione epidermica. Le cellule di diametro superiore vengo adoperate per la lipostruttura vera e propria, ossia per il ripristino dei volumi persi tra muscolo e periostio (membrana che copre l’osso) oppure tra muscolo ed epidermide.

La lipostruttura ((impropriamente detta lipofilling) prevede l’inserimento delle cellule lipidiche a strati e in quantità ridotte, in quanto le stesse hanno la necessità di essere a  contatto con tessuti ben vascolarizzati per sopravvivere.  Per aumentare il volume della mammella mediente lipostruttura dovremo iniettare le cellule lipidiche mediante molteplici piccolissimi tunnel e depositare in ognuno di essi una quantità minima.

Il costo di un intervento di mastoplastica additiva è condizionato da diversi fattori quali il tipo di protesi utilizzata (non solo forma e dimensione ma soprattutto sicurezza, che dipende essenzialmente dal tipo e dall’azienda produttrice), il team medico, la struttura sanitaria e ovviamente dal chirurgo.

Il costo complessivo dell’intervento di mastoplastica additiva effettuata dal Dott. Miccolis ha un prezzo compreso tra i 9000 e gli 11.000 euro.

Il risultato dell’aumento del seno è permanente, per cui il nostro consiglio e quello di scegliere basandosi sulle capacità e sull’esperienza e optare per una qualità elevata. La realizzazione dell’intervento con mezzi e in strutture ad elevato standard di sicurezza non consente prezzi diversi.

Rotonde: gli impianti rotondi hanno la stessa pienezza sia nella parte inferiore che in quella superiore della protesi e sono molto utilizzati per le pazienti che desiderano un aumento medio della misura del seno. Gli impianti rotondi riescono a dare un aspetto molto naturale a seconda del profilo e del posizionamento dell’impianto. Le protesi rotonde sono molto utilizzate per pazienti con un seno non troppo piccolo, spesso svuotato (post allattamento) o cadente, che desiderano un buon riempimento.

Anatomiche: sono dette protesi “a goccia”, hanno una forma più sottile e inclinata che si avvicina molto alla curva naturale del seno. In altre parole, hanno meno volume in alto più volume in basso, una forma simile a goccia. Sono un’ottima opzione per le pazienti che desiderano un aumento e una sagoma ben definita e vengo applicate a donne con poco seno.

Ergonomiche: hanno una forma intermedia tra le rotonde e quelle anatomiche e sono ideali per pazienti non troppo magre e con tessuti non troppo sottili nella regione mammaria. Sono il miglior compromesso per un aumento del seno medio e per ottenere una forma ben definita e naturale.

Soluzione fisiologica: le protesi saline vengono riempite con una soluzione salina sterile. La forma e la fermezza delle protesi saline possono variare a seconda di quanto sono riempite. Nel raro caso in cui l’involucro dell’impianto si rompa, la soluzione salina verrà assorbita dal corpo ed espulsa. Ad oggi sono le meno usate in quanto sorpassate dalle protesi al silicone.

Silicone Gommoso: le protesi al silicone sono ad oggi le più usate, molto naturali al tatto, danno un ottimo risultato estetico. La protesti è costituita da un involucro di silicone riempito con gel di silicone altamente coesivo e consistente che replica la densità del tessuto mammario e agisce come sostanza semisolida permettendo di evitare, in caso di rottura dell’impianto, la migrazione del suo contenuto all’interno della regione mammaria. Hanno una consistenza gommosa del gel di silicone che è notevolmente coesivo è stabile e mantiene la forma al meglio.

Le protesi in gel di silicone sono la prima scelta dei chirurghi italiani: anni di test e di prove hanno rivelato che sono le più adatte sotto il profilo sanitario, dato che il materiale utilizzato nella loro fabbricazione è particolarmente puro e resiste lungamente nel tempo agli sforzi e alle sollecitazioni della vita di tutti i giorni. Sono inoltre le preferite dalle donne sotto il profilo del comfort: risultano naturali al tocco, sono esteticamente soddisfacenti ed elastiche e sode al punto giusto, senza creare alcun disagio né in posizione statica né in posizione dinamica.

Le protesi in gel di silicone sono misurate secondo consistenza su una scala da 1 (il gel è meno coesivo, più viscoso) a 3 (il gel è solido). La differenza è estetica: un gel in silicone meno denso tenderà verso il basso, dando così al seno un aspetto più naturale; in ogni caso, il chirurgo saprà consigliare la paziente in base alle circostanze e alle sue aspettative.

Le protesi mammarie di più alta gamma sono prodotte dalle aziende Motiva (rinomata per le protesi ergonomiche), Nagor, Mentor e Polytec (produttore tedesco di protesi in poliuretano). Lo standard qualitativo di questi impianti è molto elevato, garantendo elevato grado di sicurezza, resistenza e confort. La garanzia sulla protesi è a vita. Il Dott. Miccolis sceglie il modello più indicato (marca, forma, livello di consistenza) in base a anatomia e risultato atteso.

Nell’incisione periareolare, il chirurgo esegue un’incisione lungo la metà inferiore dell’areola. La cicatrice è poco visibile in quanto viene confusa con il cambio di colore tra pelle a areola. Questo tipo di incisione può avere un risultato ottimale se combinata con il lifting del seno o la mastopessi e viene preferita quando il seno non presenta pieghe sottomammarie evidenti.

L’incisione sottomammaria, viene scelta, quando le pieghe sottomammarie sono ben formate. La cicatrice è ben nascosta dalla piega, quindi praticamente invisibile.

Le incisioni transascellari sono molto meno comuni e spesso si limitano a casi più complessi di chirurgia ricostruttiva.